痰饮咳嗽病脉证并治第十二

12.40 若面热如醉，此为胃热上冲，略学熏其面，习笔加大黄以利之。金匮记～

『注』

1、略学“面热如醉”就是习笔12.36的“其面翕热如醉状”。

2、金匮记～导致这种情况的略学原因是“胃热上冲”，也就是习笔阳明火热，因此再添加大黄来清降火热。金匮记～

3、略学从12.36到12.40，习笔这是金匮记～一个完整的病程，治疗上根据病家最严重的略学情况来逐步进行：

12.36是水气上冲最严重，病家会有气从小腹上冲胸咽，习笔伴有咳嗽等，因此用苓桂味甘汤祛饮平冲；

12.37是水气上冲已经平复，咳嗽、胸满最严重，因此用苓甘五味姜辛汤来祛湿利水治咳满；

12.38是在12.37的基础上而冒、呕，因此再加上半夏来止呕降逆；

12.39是水饮外犯而出现了形肿，一般情况下应该添加麻黄来开表散水，但病家存在“尺脉微、手足厥逆、手足痹”等血虚的情况，因此只能添加杏仁来行水；

12.40是阳明火热导致的面红明显，因此添加大黄来清降火热。

12.41 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

『注』

1、正常情况下，口渴之后饮水是不会呕吐的，此时反倒出现了呕吐，说明这是水饮停聚在了心下，从而引起津液不化因此口渴，饮水后增加了水湿，因此呕吐，这就是支饮，所以采用小半夏加茯苓汤来祛水止呕。